＊は必須項目です。
（例：札幌 太郎）
（例：サッポロ タロウ）
※生年月日から年齢を自動入力できます。
（例：060-0002） ※郵便番号から住所を自動入力できます。
※マンション、アパート名、号室、様方などがある場合は必ずご記入ください
（例：090-5555-5555） 日中必ず連絡が取れる電話番号を入力してください ※携帯電話をお持ちでない方は下の固定電話に入力ください
（例：011-555-5555）
（半角英数字で入力してください）
有の場合は職場の種別と勤務期間を入力してください（例：高齢者施設２年）
有の場合はお持ちの資格を入力してください（例：ヘルパー２級）
（複数選択可）
仕事の内容を知りたい 職場の雰囲気を知りたい 福祉の仕事への適正を見極めたい 再就職に向けて知識や技術を再確認したい 応募先として検討している その他（）
（例：〇月〇日～〇月〇日） ※受入施設・事業所の都合によりご希望にそえない場合があります。
対象となる施設・事業所種別の例は こちら（ＰＤＦ）
（例：札幌市中央区）
下記、「個人情報の取り扱いについて」をお読みいただき、☑をいれてください。 同意する ＊ ※ご同意いただけない場合は、お申込みの受付が出来ませんのでご了承ください。
ご不明な点は北海道福祉人材センター（TEL：011-272-6662） (問合時間)平日月曜～金曜 9：００～17：00までお願い致します。
